１月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月

１日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 １０日 １１日 １２日 １３日 １４日 １５日 １６日 １７日 １８日 １９日 ２０日 ２１日 ２２日 ２３日 ２４日 ２５日 ２６日 ２７日 ２８日 ２９日 ３０日 ３１日

大正１３年 大正１４年 大正１５年 昭和１年 昭和２年 昭和３年 昭和４年 昭和５年 昭和６年 昭和７年 昭和８年 昭和９年 昭和１０年 昭和１１年 昭和１２年 昭和１３年 昭和１４年 昭和１５年 昭和１６年 昭和１７年 昭和１８年 昭和１９年 昭和２０年 昭和２１年 昭和２２年 昭和２３年 昭和２４年 昭和２５年 昭和２６年 昭和２７年 昭和２８年 昭和２９年 昭和３０年 昭和３１年 昭和３２年 昭和３３年 昭和３４年 昭和３５年 昭和３６年 昭和３７年 昭和３８年 昭和３９年 昭和４０年 昭和４１年 昭和４２年 昭和４３年 昭和４４年 昭和４５年 昭和４６年 昭和４７年 昭和４８年 昭和４９年 昭和５０年 昭和５１年 昭和５２年 昭和５３年 昭和５４年 昭和５５年 昭和５６年 昭和５７年 昭和５８年 昭和５９年 昭和６０年 昭和６１年 昭和６２年 昭和６３年 平成１年 平成２年 平成３年 平成４年 平成６年 平成７年 平成８年 平成９年 平成１０年 平成１１年 平成１２年 平成１３年 平成１４年 平成１５年 平成１６年

生年月日

男性 　女性

性別

入院給付金日額